Muitos pacientes quando diagnosticados com neoplasia hipercelular de alto grau recebem prescrição médica para tratamento através de cirurgia com o uso de neuronavegador para microcirurgia para tumores intracranianos e, em razão do alto custo envolvido com esta nova tecnologia, quando solicitam o fornecimento do tratamento ao plano de saúde, se deparam com a negativa.
Pretendemos com este artigo lhe apresentar um entendimento sobre os direitos dos pacientes diagnosticados como portadores desta doença, o que faremos utilizando como exemplo a história de Luis, conveniado ao plano de Saúde “Mais Vida”. Veja o que aconteceu com ele (história e personagens fictícios).
Luis foi diagnosticado com neoplasia hipercelular de alto grau e mesmo após inúmeros exames e tratamentos convencionais não conseguiu vencer a batalha contra essa severa doença.
Assim, o médico que acompanha Luis prescreveu a realização de cirurgia com o uso de “neuronavegador para microcirurgia para tumores intracranianos”, por considerar que este é o melhor e mais eficaz tratamento da doença.
Como a condição financeira de Luis não lhe permite arcar com o custo da referida cirurgia, procurou o plano de saúde no qual é conveniado, “Mais Vida” para verificar a possibilidade de fornecimento, o qual lhe apresentou negativa sob alegação de que o referido procedimento não tem cobertura contratual.
Luis questionou dizendo que era uma prescrição médica, entretanto, a negativa persistiu.
Inconformado, Luis procura um advogado especializado em Direito da Saúde, a fim de verificar se há a possibilidade de obter autorização para o referido procedimento cirúrgico através da justiça.”
Observe o mais importante, o procedimento cirúrgico com o uso de “neuronavegador para microcirurgia para tumores intracranianos” foi indicado pelo médico que acompanha Luis como sendo o tratamento adequado para neoplasia hipercelular de alto grau, haja vista que, além de se tratar de procedimento inovador de alta tecnologia, pois possibilita uma menor incisão e menor craniotomia, menos complicações intra-operatórias e pós-operatórias e uma recuperação pós-cirúrgica mais rápida, possui respaldo científico na literatura médica.
Para eliminar qualquer dúvida a respeito, a Justiça já decidiu que havendo expressa indicação médica, é DEVER do plano de saúde a autorização e fornecimento procedimento cirúrgico com o uso de “neuronavegador para microcirurgia para tumores intracranianos” ao paciente portador de neoplasia hipercelular de alto grau, sendo caracterizada a negativa de cobertura abusiva.
Saiba mais sobre negativas de tratamento e pedido liminar
Caso você, algum familiar ou conhecido seja portador desta doença, como Luis, e o médico tenha prescrito a realização de cirurgia com o uso de “neuronavegador para microcirurgia para tumores intracranianos”, sobrevindo a negativa do plano de saúde no fornecimento do tratamento, busque ajuda de um advogado especialista em direito da saúde para que através da Justiça seja garantido e respeitado este direito.
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Nosso escritório tem atuação especializada em Direito da Saúde e Direito Médico, com experiência na defesa judicial e extrajudicial dos interesses de pessoas físicas ou jurídicas junto aos Planos de Saúde.